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2016-06-01 11:26:42本站    参与评论 5510 人

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正文:

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向污染宣戰

  一桌子输血后的空袋子,一手术室面色严峻的医护人员……这两天,宁波不少医生的微信朋友圈都在转发这两张照片。

  这是5月20日市妇儿医院20来位医生护士联手,抢救一位38岁产妇的一幕,这是一位有生产经历的妈妈,凶险型前置胎盘,大面积膀胱植入,出血18000毫升,幸运的是,经过7小时手术,虽然产妇子宫和部分膀胱切除,但母子平安。

  昨天,钱报记者从市妇儿医院了解到,全面二胎放开后,二次以上剖宫产的产妇数量猛增,凶险性前置胎盘的病例也比以前多了不少。

  准备生二胎的妈妈们,特别是头胎剖宫产的,一定要牢记,怀孕后先到正规医院做评估,不能让胎儿太大,要定期产检。

  三胎妈妈孕期没产检

  34周查出凶险型前置胎盘

  王女士(化名),今年38岁,之前有过孩子,是剖宫产的。因为有过两次分娩经历,身体又没有特别不舒服,这次怀孕,王女士并没有定期产检,怀孕第34周多时,她到市妇儿医院住院,检查结果,吓了首诊医生李洁一跳,“凶险型前置胎盘,胎盘植入,可能植入到膀胱。”

  这意味着,王女士的子宫无法保留,极易发生产前或产时大出血,危及母亲及胎儿的生命。

  李洁立即把情况汇报给了科室的陈安儿主任,她抓紧时间召集了医务科、产科、麻醉科、输血科、外科等科室的医生进行讨论。

  如何应对大出血是手术的关键,大家讨论决定,术前,放射科在她的双侧髂内动脉里放两个球囊,这相当于给子宫供血动脉预先放好止血阀;手术时尽量避开胎盘较厚处,如果出血多,就施行子宫切除方案,还从外院请来了泌尿外科专家,随时准备增援。

  切掉子宫和部分膀胱

  7小时手术母子平安

  手术当天,麻醉科准备了两套自体血回输系统,在大出血情况下,能把病人的血液充分回吸收;输血科还备好了充足的血源。

  产科陈安儿主任主刀,还有3位产科医生配合,医务科1位医师到场协调,6位麻醉医生各就各位,加上新生儿科医生、影像科医生、MICU医生及手术室的6位护士,20来位医护人员参与这场与死神的博弈。

  中午12点,手术开始,大约2分钟后,胎儿被取出,是个健康的男孩,但母亲的情况却很凶险,切开子宫切口时出血明显偏多,子宫胎盘血管在胎儿娩出后开放,血液喷涌而出。

  自体血回输系统派上用场,迅速回收出血,但手术台上医生和护士的手术服还是被血染得通红,麻醉医生士全线快速输血补液。

  因为胎盘大面积穿透性植入在子宫下段,无法剥离,出血严重,为了保住王女士的性命,陈安儿当机立断决定子宫切除。

  手术中,陈安儿发现,王女士的胎盘穿透本已单薄的子宫壁,长在了部分膀胱上,不得不呼叫市第二医院泌尿外科的许晓明上手术台参与抢救,切除部分膀胱组织。

  晚上六点,这场历时约7小时的“战斗”结束,母子平安。

  生二胎的妈妈们请牢记

  怀孕后要先评估定期产检

  昨天,市妇儿医院产六科主任赵羽珍说,自从二胎政策放开后,凶险性前置胎盘的病例明显增多。

  这一现象,和头胎剖宫产有很大的关系。根据目前医学界的数据,第一胎剖腹产,二胎出现前置胎盘的概率会增加5倍。如果怀第二胎时,胎盘着床在头胎剖宫产时的疤痕上,就是凶险性前置胎盘。

  所以,准备生二胎的妈妈要注意,如果头胎是剖宫产的,最好过一年半至三年再生二胎,这个时段内疤痕子宫弹性相对好些;怀孕后要先到正规医院做评估,比如子宫疤痕和切口的评估、早期孕囊与疤痕位置的评估等;还要注意的是,二胎胎儿不能太大,过多的羊水增加撑破子宫的风险。本报通讯员 马蝶翼 本报记者 李竹青

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